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Sangrado de fístula anal
Cuando las glándulas ubicadas en el canal anal, encargadas de lubricar la mucosa que lo recubre, se obstruyen e infectan, aparecen los abscesos.
Abcesos
Un absceso anal es una cavidad infectada y llena de pus cerca del ano o el recto, señala la Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Recto. Abscesos según lo informado por Proctólogo del Hospital Nuestra Señora del Rosario (Madrid), Dr. José Perea García, recordó, constituyen una proporción importante de las fístulas.
“En la mayoría de los casos, la fístula anal es el resultado de un absceso perianal. En un pequeño porcentaje se pueden atribuir a otros procesos, como enfermedades de transmisión sexual, traumatismos, tuberculosis, cáncer, divertículos o enfermedad de Crohn”, explica el experto. De hecho, la Confederación ACCU para la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa afirma que una de cada cuatro personas con enfermedad de Crohn desarrollará una fístula en algún momento.
El dolor y la hinchazón intermitentes alrededor del ano, relacionados o no con las deposiciones o la secreción, son síntomas obvios de una fístula anal.
La alternancia entre dolor y supuración es relativamente frecuente, con periodos variables de cada uno de ellos. Sangrado, secreción sanguinolenta o mal olor o irritación de la piel alrededor del ano son otros indicadores de que algo anda mal «, agrega el Dra. Milagros Quinto.
Diagnóstico
Su diagnóstico dependerá de si son simples, afectan menos del 50 por ciento del esfínter o son complejos y afectan más del 50 por ciento. En el primer caso, un historial médico, un tacto rectal o una rectoscopia pueden ser suficientes. En el caso de medidas complejas, se requieren exámenes adicionales además de estas medidas, como B. ecografía endoanal, resonancia magnética y manometría anorrectal.
OPCIONES TERAPÉUTICAS
Dra. Milagros Quinto. destaca que el tratamiento de la fístula anal «siempre» requiere intervención quirúrgica
- Fístulas simples. Será tratado mediante una fistulotomía, en la que la piel y los músculos se cortan en un surco abierto hasta el trayecto de la fístula.
- Las fístulas complejas o fístulas reproducidas, también conocidas como fístulas multioperadas, tienen varias opciones terapéuticas. El «seton» y el «colgajo» son los más utilizados.
Sangrado de fístula anal
El Sedal o «Seton» se utiliza cuando no se puede extirpar todo el tracto debido a su relación con el esfínter o cuando existe un componente inflamatorio agudo con un absceso asociado.
Luego sobra una banda elástica de silicona, como en el caso de la enfermedad de Crohn o alta sospecha, o un hilo de seda grueso para que la fístula no cierre incorrectamente y apriete.
El «colgajo» o válvula de avance consiste en «primero retirar el camino desde la abertura externa de la fístula hasta el aparato del esfínter y luego cerrar esta abertura internamente con un autoinjerto de mucosa», explica el Dra. Milagros Quinto.
“Existen otros métodos más novedosos que van desde la aplicación de adhesivos biológicos o materiales sintéticos biocompatibles hasta la aplicación de células madre en el trayecto de la fístula y cuyos resultados hay que analizar, sobre todo, a largo plazo”, concluye el experto.