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Fisura anal grados
DEFINICIÓN
La fisura anal es la pérdida de continuidad del tejido en el borde anal. Si también se pierde tejido, se denomina úlcera anal.
CLASIFICACIÓN
Agudo y crónico.
De etiología específica (colitis ulcerosa idiopática, enfermedad de Crohn, amebiasis, sífilis, tuberculosis anal, leucemia y otras)
DIAGNÓSTICO
Positivo:
Antecedentes:
- Estreñimiento
- Evacuaciones intestinales dolorosas
- Sangrado al defecar
Síntomas:
- Lo mencionado anteriormente en antecedentes
- Puede ocurrir secreción anal y picazón.
- Síntomas reflejos de disuria, retención urinaria o urgencia.
Signos:
- Inspección: visualización de la fisura con una papila hipertrófica en la línea pectínea y un apéndice cutáneo en el extremo externo de la lesión (hemorroides centinela).
- Examen rectal: muy doloroso y puede causar sangrado. Ocasionalmente se sienten papilas hipertróficas e hipertonia esfinteriana
Prueba de diagnóstico:
Exámenes endoscópicos:
- Anoscopia: se observa mejor la lesión visualizándose la papila anal hipertrófica en la línea anorrectal.
- Rectosigmoidoscopia: debe realizarse para descartar otras lesiones a niveles superiores. Para los pacientes en la etapa aguda, los exámenes endoscópicos deben posponerse o realizarse bajo anestesia.
Pruebas de laboratorio:
– hemograma.
– serología.
– glucemia.
– sillas.
– Otro.
Citología y biopsia.
Diferencial:
- Condiciones dolorosas en el borde del ano:
- Trombosis de hemorroides, abscesos perianales y otros.
- Secundario a la enfermedad inflamatoria intestinal:
- Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa idiopática, colitis amebiana.
- Enfermedades sistémicas con lesiones específicas en la zona anal:
- sífilis, tuberculosis, leucemia.
- Tumores del ano.
TRATAMIENTO
Fisura anal grados
- Doctor:
Se impone en la fisura anal aguda de bajo tiempo evolutivo:
Alivio del dolor:
- Relajantes de las fibras musculares para reducir la tensión en el esfínter.
- Baños y asientos calientes o fomentos.
- Analgésicos.
- Ungüentos o supositorios anestésicos.
Tratamiento del estreñimiento.
En el caso de fisuras o úlceras anales de etiología específica, se impone el tratamiento adecuado para cada una de ellas.
Quirúrgico:
Indicaciones:
- Para fisuras anales agudas que no responden al tratamiento médico.
- Con fisura anal crónica.
Anestesia:
- Baja anestesia espinal en el sillín.
Tecnología:
- Elimina la lesión con su acrocordón centinela y su papila hipertrófica.
- Esfinterotomía, donde se asienta la lesión, generalmente la posterior:
– En carretera abierta.
– De forma cerrada, con control mediante tacto rectal.
- Platia de la mucosa en puntos separados, con material absorbible.
