Fisura anal tratamiento 2021

Las fisuras anales son heridas que aparecen en el canal anal y pueden penetrar el esfínter interno. Hombres y mujeres entre 30 y 50 años ocurren con la misma frecuencia, aunque la excepción ocurre en los niños.

Las heridas suelen ubicarse en la parte posterior del ano, y menos en la parte delantera (12 y 6 según la manecilla de las horas), porque son zonas más erosionadas al pasar las heces, sobre todo en el estreñimiento.

Clínica de fisuras anales

Las fisuras anales se caracterizan por un dolor intenso durante y después de la defecación, contracturas anales y sangrado.

A veces, el dolor se propaga a la vejiga y empeora con esfuerzos simples como toser. Como consecuencia del dolor, el paciente retiene las deposiciones y desarrolla estreñimiento severo, lo que complica la evolución, pero una vez cicatrizada la fisura, las heces desaparecen inmediatamente.

El espasmo del esfínter es tan severo que a veces no se puede controlar sin anestesia local.

Las fisuras anales suelen ir acompañadas de «pólipos centinela», que aparecen como tapones cutáneos, y por su nombre son los signos básicos para el diagnóstico de tales procedimientos.

Tratamiento de la fisura anal

La terapia médica y física se puede realizar mediante inyección en la misma fisura o mediante cirugía.

El tratamiento quirúrgico de las fisuras anales incluye la esfinterotomía interna. La técnica se realiza bajo sedación y anestesia local de hemorroides y nervios cutáneos femorales, pudiendo los pacientes ser dados de alta del hospital a los 40 minutos.

La intervención consiste en realizar una pequeña incisión en el borde izquierdo del ano, posicionar las fibras del esfínter interno (que son fibras contraídas y que provocan dolor en la fisura) y cortarlas localmente, en algunos casos la fisura es muy grande. Para pacientes grandes y profundas, puede ser necesaria una histerectomía total, es decir, se extrae un triángulo de piel junto con la fisura. Resultados: el dolor se puede aliviar de inmediato y la tasa de recurrencia es inferior al 5%.

El tratamiento incluye:

1. Una dieta alta en fibra y suplementos de fibra (de venta libre, 25-35 gramos de fibra por día) pueden hacer que las heces sean suaves, estables y voluminosas.
2. El ablandador de heces (en el mostrador) facilita la evacuación de las heces.
3. Beba mucha agua para ayudar a prevenir heces rígidas y ayudar a sanar.
4. Tome un baño caliente (baño de asiento) durante 10 a 20 minutos varias veces al día (especialmente después de la defecación para calmar el área y ayudar a relajar el esfínter anal). Se cree que esto ayuda al proceso de curación.
5. Se puede usar un ungüento anestésico local, como lidocaína, en la piel alrededor del ano para aliviar el dolor.
6. Los medicamentos como diltiazem, nifedipina o pomada de nitroglicerina pueden aliviar los músculos del esfínter anal y ayudar al proceso de curación.

Técnicas empleadas en fisura anal

• Penetración local
• Láser de CO2

Causas

De la fisura anal Las grietas generalmente son causadas por un trauma en la pared interna del ano causado por la peristalsis u otra expansión del canal anal. Esto puede ser causado por deposiciones duras y secas o deposiciones frecuentes. Los pacientes con esfínter anal estrecho son más propensos a la fisura anal. Las causas menos comunes de grietas incluyen enfermedad inflamatoria intestinal, infecciones anales o tumores.

Síntoma

Las fisuras anales suelen causar un dolor intenso, que comienza cuando pasa la materia fecal. Este dolor puede durar minutos u horas. Como resultado, muchos pacientes intentan evitar las deposiciones para prevenir el dolor.

 

Otros síntomas incluyen:

1. Sangre roja brillante en el papel higiénico o en las heces después de la defecación
2. Un pequeño parche o marca en la piel cerca de la fisura anal (más común en enfermedades crónicas)
3. Tratamiento no quirúrgico
4. Su médico le explicará los beneficios y efectos secundarios del tratamiento.